高龄股骨转子间骨折两种治疗方法的临床观察

目的:探讨手术治疗高龄股骨转子间骨折的安全性、合理性。方法:股骨转子间骨折患者65例,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗32例,男14例,女18例;年龄65~79岁,平均(70.6±2.3)岁;EvansⅠ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。采用单边外固定支架治疗33例,男14例,女19例;年龄68~90岁,平均(74.2±3.8)岁;EvansⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例。临床观察包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋部运动功能等。结果:所有病例均获随访,时间1~34个月,平均19个月。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。平均愈合时间DHS组为(13.0±2.7)周,外固定支架组为(12.3±3.0)周,差异无统计学意义。Sanders髋关节功能评价:DHS组优19例,良6例,可3例,差2例;外固定支架组优12例,良8例,可8例,差5例。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期外固定支架组较DHS组安全简便,术后疗效DHS组优于外固定支架组。     

阿司匹林对结直肠癌 4，5-二磷酸磷脂酰肌醇 3激酶基因突变病人生存获益的 Meta分析

目的 采用Meta分析探讨服用阿司匹林是否改善结直肠癌4,5-二磷酸磷脂酰肌醇3激酶(PIK3CA)突变病人的预后.方法 计算机检索2000年3月至2019年5月万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、PubMed、Embase和Cochrane等数据库中关于服用阿司匹林与结直肠癌PIK3CA突变病人预后关系的文献,提取总体生存的预后相关结果进行效应量的合并,对纳入的数据进行分析、发表偏倚分析等.采用StataSE12.0软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 共纳入文献6篇,共计结直肠癌病人5574例.服用阿司匹林可提高结直肠癌PIK3CA突变型病人的总生存率(HR=0.67,95％CI:0.48～0.93);而PIK3CA野生型病人并没有显著的生存获益(HR=0.97,95％CI:0.66～1.44).结论 服用阿司匹林可改善结直肠癌PIK3CA突变病人的预后生存.     

中药清热扶正法干预宫颈癌前病变高危型HPV感染的临床研究

目的:探讨中药清热扶正法干预宫颈癌前病变高危型HPV(16/18型)感染的临床价值。方法:运用荧光定量PCR法检测128例患者宫颈组织HPV16/18型的表达和载量水平;检测HPV感染者免疫功能状况;将128例HPV16/18型感染者病理分级为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级并随机分为治疗组与对照组;应用中药清热解毒扶正法干预HPV感染者,观察用药前后两组与各级别间免疫功能状况和HPV16/18型的载量变化情况。结果:128例患者的治疗组64例:治疗前IgG、IgA、IgM平均值分别为:6.82g/L、0.71g/L、0.65g/L;用药后分别为:16.63g/L、4.26g/L、3.56g/L。对照组:治疗前IgG、IgA、IgM平均值分别为:7.28g/L、0.87g/L、0.71g/L;用安慰剂后分别为:11.34g/L、1.23g/L、0.96g/L。治疗组HPV载量变化:治疗前平均值1.73×106,治疗后平均值1.16×105;对照组64例:治疗前平均值1.69×106,治疗后平均值1.47×106。治疗组各级别间治疗前后比较差异有显著性(P0.01),治疗组与对照组各级别间治疗后比较差异有显著性(P0.01)。结论:荧光定量PCR检测法检测高危型HPV载量变化具有客观、敏感、特异的特点;中药清热解毒扶正法干预宫颈HPV感染具有清热解毒、增强免疫、抗病毒和降低HPV载量的作用,二者协同使用对HPV感染和宫颈癌前病变的早期筛查与干预、阻断和治疗具有较高的临床使用价值和推广前景。